Komu przysługuje zasiłek chorobowy?

Zasiłek chorobowy jest jednym z podstawowych świadczeń, które przysługuje pracownikom w Polsce. Zastanawiałeś się, komu przysługuje zasiłek chorobowy i jakie są warunki jego otrzymania? Postaramy się odpowiedzieć na te pytania, a także omówimy szczegółowe zasady, w tym przypadki związane z zasiłkiem chorobowym z ubezpieczenia wypadkowego oraz sytuacje po ustaniu zatrudnienia.

Czym jest zasiłek chorobowy?

Zasiłek chorobowy to świadczenie pieniężne wypłacane pracownikowi, który nie jest zdolny do pracy z powodu choroby. Świadczenie to ma na celu zrekompensowanie utraty dochodu w okresie, kiedy osoba chora nie może wykonywać swoich obowiązków zawodowych. Zasiłek chorobowy jest wypłacany przez ZUS (Zakład Ubezpieczeń Społecznych) lub pracodawcę, w zależności od długości trwania niezdolności do pracy.

Od 1 stycznia 2024 r. zmieniła się wysokość podstawy zasiłku chorobowego, co jest efektem podniesienia minimalnego wynagrodzenia za pracę. Podstawa zasiłku chorobowego, zgodnie z obowiązującymi przepisami, stanowi co najmniej 86,29% minimalnego wynagrodzenia. W związku z tym od 1 stycznia 2024 r. wynosi ona 3 660,43 PLN. Dla porównania, od lipca 2023 r. podstawę tę ustalono na poziomie 3 106,44 PLN.

Zasiłek chorobowy — komu przysługuje?

Zasiłek chorobowy przysługuje osobom, które są objęte ubezpieczeniem chorobowym, zarówno obowiązkowym, jak i dobrowolnym. Ubezpieczenie to jest obligatoryjne dla większości pracowników, w tym tych zatrudnionych na umowę o pracę, a także osób prowadzących działalność gospodarczą, które dobrowolnie zgłosiły się do ubezpieczenia. Warunkiem otrzymania zasiłku jest posiadanie odpowiedniego okresu ubezpieczenia, który wynosi:

• 30 dni – dla osób zatrudnionych na umowę o pracę lub umowę zlecenie, które są objęte ubezpieczeniem obowiązkowym,
• 90 dni – dla osób prowadzących działalność gospodarczą i ubezpieczonych dobrowolnie.

Komu przysługuje zasiłek chorobowy z ubezpieczenia wypadkowego?

Zasiłek chorobowy z ubezpieczenia wypadkowego przysługuje osobom, które uległy wypadkowi przy pracy lub chorobie zawodowej. Jest to specjalny rodzaj zasiłku, który nie wymaga spełnienia warunku okresu wyczekiwania na nabycie prawa do świadczenia. Zasiłek chorobowy z ubezpieczenia wypadkowego może być wypłacony od pierwszego dnia niezdolności do pracy. Warunkiem jest jednak:

• odpowiednio udokumentowane przez pracodawcę wystąpienie wypadku przy pracy lub choroby zawodowej;
• wystąpienie niezdolności do pracy na skutek wypadku lub choroby zawodowej;
• posiadanie  aktualnego ubezpieczenia wypadkowego w momencie wystąpienia zdarzenia;

Komu przysługuje zasiłek chorobowy po ustaniu zatrudnienia?

Zasiłek chorobowy może być również wypłacany po ustaniu zatrudnienia, ale tylko w określonych przypadkach. Prawo do zasiłku przysługuje osobom, które stały się niezdolne do pracy w ciągu 14 dni od dnia ustania ubezpieczenia chorobowego. Wyjątkiem są sytuacje, gdy niezdolność do pracy wynika z choroby zakaźnej, gdzie okres ten wydłuża się do 3 miesięcy. Warto dodać, że w takim przypadku zasiłek chorobowy po ustaniu zatrudnienia nie przysługuje osobom, które same zrezygnowały z ubezpieczenia chorobowego.

Aby złożyć wniosek o zasiłek chorobowy po ustaniu zatrudnienia, konieczne jest dostarczenie do ZUS odpowiednich dokumentów. Ich brak lub ich niekompletność prowadzi do wydłużenia procesu rozpatrywania wniosku, lub nawet jego odrzucenia. Do wymaganych dokumentów należą:

• zaświadczenie lekarskie ZUS ZLA — dokument potwierdzający niezdolność do pracy spowodowaną chorobą;
• wniosek o wypłatę zasiłku chorobowego — formularz dostępny w ZUS lub na jego stronie internetowej;
• dokumenty potwierdzające okresy ubezpieczenia — świadectwo pracy oraz inne dokumenty poświadczające okresy objęte ubezpieczeniem chorobowym;
• kserokopie dokumentów zaświadczających o zakończeniu zatrudnienia — np. wypowiedzenie umowy o pracę.

Co zrobić w przypadku odmowy przyznania zasiłku?

Zdarza się, że ZUS odmawia przyznania zasiłku chorobowego. Może to mieć miejsce np. w sytuacji, gdy pracownik nie spełnia warunków ubezpieczenia lub gdy zwolnienie lekarskie budzi wątpliwości co do jego zasadności. W takim przypadku warto skontaktować się z prawnikiem lub agencją pracy tymczasowej, aby uzyskać wsparcie w odwołaniu od decyzji. Agencja pracy tymczasowej może pomóc w znalezieniu nowego zatrudnienia, przedstawiając różne oferty pracy, co jest  istotne w kontekście kontynuacji ubezpieczenia chorobowego.

Warto wiedzieć, że zasiłek chorobowy może być łączony z innymi świadczeniami, takimi jak zasiłek opiekuńczy czy świadczenie rehabilitacyjne. Pracownik, który wykorzystał pełen okres zasiłku chorobowego (182 dni lub 270 dni w przypadku ciąży), może ubiegać się o świadczenie rehabilitacyjne, które jest przyznawane na okres do 12 miesięcy.

Zasiłek chorobowy jest istotnym elementem systemu ubezpieczeń społecznych, który ma na celu zapewnienie wsparcia finansowego w trudnym okresie choroby.